在生殖中心门诊,输卵管造影是最常用的输卵管的检查方法。有些病人对这项检查有所顾虑,担心造影会伤害身体,并且,做完造影需要避孕,会耽误自己怀孕。其实,这些观点都是片面的。下面,我们来深入了解一下输卵管造影。输卵管造影,是通过向宫腔注入碘油造影剂,在X线透视下摄片,根据造影剂的显影来了解宫腔形态、输卵管是否通畅的一种检查方法。疑问1:输卵管造影对身体有伤害吗?刚才我们简单介绍了输卵管造影检查的过程,我们知道输卵管造影需要在X线透视下进行,这样身体会暴露在X射线下,理论上是会造成一定的伤害。但是,这种短暂的射线照射造成的损害是轻微的。疑问2:做输卵管造影前为什么要做妇科检查?输卵管造影虽然对身体的影响比较小,但是,我们也要严格遵循它的适应症。对于有急慢性盆腔炎、阴道炎的患者是不能进行输卵管造影检查的。因此,做输卵管造影前进行妇科检查,是为了排除妇科炎症。疑问3:做输卵管造影前为什么要先检查男方精液?对于不孕的检查,我们向来主张男方先检查精液,因为如果男方是严重的少弱精症,可能就需要直接做试管助孕,女方就不必检查输卵管了。疑问:4:输卵管造影后多久可以怀孕?做完造影当月要避孕,并且要消炎,下个月就可以怀孕了。疑问5:为什么拍完第一张造影片第2天还要再拍一张?我们中心的输卵管造影剂是碘油,第2张片子是24小时后的延迟片,可以看出输卵管造影剂弥散的情况,对于诊断输卵管伞端粘连、盆腔粘连有一定的指导作用。
有的患者有这样的疑虑:为什么我的子宫内膜有时候是B,有时候又是C?C形内膜是不是不好?今天,我们来简单解读一下子宫内膜的分型。子宫内膜在B超下的分型标准遵循Gonen分型,分为A、B、C型。A型内膜:也就是三线型内膜,外层和宫腔中线为强回声线,外层和宫腔中线间为低回声或者暗区。这种类型常见于子宫内膜增生早期。B型内膜:是均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清。这种类型的内膜常见于子宫内膜增生晚期。C型内膜:内膜呈均质强回声,三线征消失。这种类型的内膜常见于黄体期。由此可见,子宫内膜随月经周期而变化,并不是一成不变的。B超下子宫内膜的形态和子宫位置、医生的个人主观性也有一定的关系。临床上,我们更多关注的是子宫内膜的厚度。
很多女性患者都带有这样的疑虑:我的子宫是后位,是不是不容易怀孕? 首先,我们需要明确一个概念:什么是子宫后位?子宫在盆腔内的位置可分为前位,中位,后位。正常情况下,子宫是前倾前屈的,宫颈开口朝向阴道后穹窿,有利于精子进入宫腔。子宫后位是指子宫向后倾倒,子宫颈开口向前上。理论上来说,前位子宫受孕机会比后位子宫要高。但是,临床上多数后位子宫的女性都可以顺利怀孕,这也提示我们子宫后位并不是引起不孕的因素。事实上,怀孕和很多因素有关,例如女性的输卵管是否通畅,是否有子宫内膜异位症,卵巢功能怎么样,排卵的情况,男方的精液质量等等。这些因素共同影响受孕,而子宫后位在这些问题面前,就显得微不足道了。因此,女性不应对自己的子宫位置太过于纠结。还有的患者还存在这样的问题:我之前做检查医生说我的子宫是前位,现在检查又说我是后位子宫,子宫的位置还会变化吗?确实,子宫的位置是会变化的,怀孕、生育甚至是否憋尿都会改变子宫位置。那么,有什么方法可以避免子宫后位呢?首先,要避免长期仰卧位,睡觉时最好采取侧卧位。其次,平时注意锻炼身体,改善盆底肌肉和韧带的张力。最后,养成良好的生活和饮食习惯,不要憋尿,避免便秘引起腹压增加。
对于不孕的女性,成功怀孕是件喜出望外的事情,但是怀孕早期出血常常让她们感到非常紧张,害怕会流产。实际上,怀孕早期出血很常见,据统计,在怀孕前3个月出现阴道出血的女性高达18%。怀孕早期阴道出血的原因很多,但是最主要的原因是先兆流产。值得注意的是,先兆流产并不代表一定会流产。据观察,绝大多数在怀孕前3个月出现阴道出血的女性妊娠结局是好的。当阴道出血量少的时候,胚胎存活并且预后好的概率大于90%。因此,大多数怀孕早期有阴道少量出血的女性不必太过于紧张。当阴道出血量多,并且女性年龄大,胎儿心动缓慢,孕囊大小<16mm< span="">时,发生不良妊娠结局的几率大。B超检查可以排除异常妊娠引起的阴道出血,同时也可以明确胚胎发育的情况,对于医生进一步用药提供参考。多数情况下,宫内积血会逐渐减少,并且孕囊生长的速度应该在每天增长1mm左右,因此出血后5-7天复查B超很有必要。如何预防早孕期出血呢?在怀孕早期,可以适当活动,但是要注意不要劳累,特别是不要干体力活,增加身体负担。例如不要长时间站立,提重物。母亲的心情对于保胎是否成功也有很重要的作用。乐观的心态,积极配合医生的治疗可以帮助你度过这一特殊时期。本文系刘茜桐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
对于有些进行试管婴儿治疗的女性,医生会建议口服阿司匹林,很多人知道,阿司匹林可以用于治疗脑血栓、冠心病,那么,阿司匹林在试管婴儿中有什么作用呢?阿司匹林在辅助生殖中的作用是基于其对血管的舒张作用和抗凝的原理。阿司匹林可以抑制环加氧酶,从而减少血小板聚集。因此,可以改善卵巢和子宫内膜的血流灌注。事实上,补充阿司匹林可以改善胚胎种植前后的子宫血流灌注。已有研究证明,阿司匹林联合肝素对于复发性流产合并抗磷脂抗体综合征的女性有治疗作用。但是,对于没有抗磷脂抗体综合症的复发性流产患者的治疗作用尚未得到证实。然而,国外几项随机对照研究对于试管婴儿治疗中是否经验性应用阿司匹林的妊娠率比较有差异。因此是否需要口服阿司匹林治疗尚需要临床医生根据个体情况决定。
试管婴儿技术的开展造福了很多不孕夫妇,但是有些夫妇在解决生育问题的同时,希望能够指定胎儿性别。那么,试管婴儿真的可以选择性别吗?下面,我们来详细介绍一下。 目前国内法律明确规定不允许通过试管婴儿技术选择性别。某些私人医院宣传保证生男孩或者生女孩不符合国家规定的,都是以牟利为目的,患者切不可轻信。 但是也有例外,第三代试管婴儿技术可以对胚胎进行移植前诊断,对于和性别相关的遗传病有筛选作用。也就是说,如果夫妻带有某种遗传性疾病,如血友病,男性发病,而女性为携带者,不会发病,通过这种技术可以筛选出女性胚胎,做到优生优育。这种技术只适用于少数患者,如果仅为了选择生男孩,是不允许做这种筛选的。 温馨提示:试管婴儿技术是为了解决不孕夫妇生育问题而开展的,能够顺利怀孕是最重要的,而生男生女只能顺其自然。
很多女性在接受试管治疗成功后,就开始担心怀孕后期的问题。有工作的女性,可能已经请假了很长的一段时间,这个时候,能不能回到工作岗位呢? 有的准妈妈认为,做试管非常不容易,工作多少会增加怀孕的负担,是不应该上班的。其实,这种观点是片面的。 坚持上班可以给孕妇们带来很多好处。首先,早孕期女性多少都会出现恶心、呕吐、厌食、疲倦等身体上的不适,这时,工作可以分散准妈妈们的注意力,并且,规律的作息时间对女性的身体也是有益无害。 其次,由于这个孩子得来不易,准妈妈们容易焦虑,过度担心宝宝的健康,在家养胎容易胡思乱想,而工作时,人们的情绪容易更好的控制。 再次,孕期工作可以让准妈妈们避免与社会脱节,保留以前的社交圈,保持良好的心态。 最后,适当的活动可以减少便秘、消化不良的风险。坚持工作有助于准妈妈们保持体重,避免胎儿过大导致难产,也对产后的恢复有一定的好处。 但是,这也是根据情况而定的,对于工作强度大,经常值夜班,需要长时间体力活动,有可能接触到有毒有害物质的工作职位,或者既往有多次流产经历的孕妇,还是提前休息为好。
对于一些年龄大,卵巢功能差的女性,医生有时候会建议口服DHEA来改善卵巢功能。那么,DHEA是什么呢?它为什么能够改善卵巢功能呢?DHEA由肾上腺皮质、中枢神经系统和卵巢卵泡膜细胞分泌,在周围组织中可以转化为有活性的雄激素和雌激素,具有弱的雄激素活性。DHEA改善卵巢卵巢功能的机制:1. DHEA可以改善卵巢微环境,在早期影响卵泡生长。2. 降低胚胎非整倍体率。DHEA可以通过影响减数分裂时染色体分离,从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险,可能提高部分胚胎质量和增加妊娠率。通俗的说,对于年龄大的女性,可以减少胚胎发育异常的风险。3. DHEA是类固醇激素合成底物,如果DHEA水平异常低下,可能导致体内激素水平低下。4. 诱导颗粒细胞上FSH 受体生成,增加颗粒细胞对FSH的敏感性。简单的讲,DHEA可以促进更多的卵泡募集,同时促进卵泡生长发育。总体来说,DHEA可能对部分卵巢功能差的女性有一定的改善作用,但是,它的改善作用并非一步登天,需要在医生的指导下服用。
选择做试管婴儿对每个家庭而言都是一件十分慎重的事情,因此,患者希望能够排除一切不利因素,将成功率尽可能的提高。经常有患者来咨询试管婴儿相关事项的时候,很常见的一个问题就是:哪个月做试管婴儿成功率高一些?在自然界,春秋季节是动物繁衍的最佳时机。人类进化到今天,已经没有生育周期了,试管婴儿的怀孕率就和季节就更没有关系了。试管婴儿的受精、培养和冷冻都是在实验室恒温状态下进行的,和外界环境没有关系。我们中心的数据也表明,试管婴儿在每个季节怀孕率没有明显差异。因此,选择哪个季节做试管婴儿,其实都可以,但是对于卵巢功能不好的患者,还是要尽快助孕,避免卵巢功能下降导致妊娠结局不良。
在门诊,经常可以看到这样的场景:有患者拿着输卵管造影片问医生,我的输卵管通不通?对于输卵管不通的患者,她们的第一反应大多是:大夫,我应该怎么治疗输卵管?这就是患者的一个很大的误区,输卵管疾病并非像感冒一样,可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道,它也有自己的功能,输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子,输卵管内部有很多微小的纤毛,负责运送受精卵。输卵管这种精细的功能决定了它一旦受损,很难完全恢复到完全正常。但是,这并不代表输卵管不通不能治疗。输卵管不通,选择介入还是试管?一般来说,如果仅仅是由于输卵管不通引起的不孕,如果输卵管近端(间质部)不通,可以尝试介入治疗输卵管;如果是输卵管远端(伞端粘连)不通,可以尝试腹腔镜疏通输卵管。当然,这也要结合你的输卵管病变的程度、不孕时间、年龄、卵巢功能等多种因素。如果输卵管治疗后半年到1年以上仍然没有怀孕,你只能选择试管婴儿助孕。输卵管治疗的一个风险就是治疗本身并非一定能够成功,治疗成功后必须尽快怀孕,一般来说,治疗后半年以内怀孕率高,超过1年输卵管再次粘连的可能性非常大。另一个风险就是治疗后,发生宫外孕的风险增加。某些民办医院宣传的“三镜一丝”,也就是宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜加导丝介入治疗,说的治疗效果如何的好,细想一下,如果输卵管疾病都可以通过这种方法治疗好,那么为什么还有那么多的病人来做试管婴儿?试管婴儿的优点在于成功率高,宫外孕风险相对较低,如果你急于怀孕,害怕手术,或者你的年龄比较大,卵巢功能差,不孕时间长,可以直接选择试管婴儿。试管婴儿的技术发展到今天,已经相对成熟,成功率也在逐年增加。作为一名患者,或许做出这个选择并非你一个人可以独立可以完成的,在治疗之前,需要你和家人以及医生进行充分沟通。